Enquête - Ageval

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Questionnaire de satisfaction patient - Hospitalisation Temps plein

Madame, Monsieur,

Suite au passage de votre enfant dans notre établissement, nous souhaitons recueillir votre avis sur son hospitalisation.

Ce questionnaire est anonyme et ne vous prendra que quelques minutes.

Selon l'âge de votre enfant , vous pouvez :

- répondre à sa place en prenant en compte son hospitalisation

- répondre avec lui

- Le laisser répondre seul.

1. Ce questionnaire est rempli par : ^*

Le patient

Un parent ou proche

Le patient avec un parent ou proche

2. Vous êtes dans le service de : ^*

Pédiatrie Générale (5ème étage)

UHCD (5ème étage)

Chirurgie Hospitalisation Complète (6ème étage)

Pédiatrie spécialités ( 4ème étage)

L'ACCUEIL

3. Etes-vous satisfait de l'accueil réservé par le personnel administratif lors de l'admission de votre enfant (admission/bureau des entrées)? ^*

Visage couleur - Très satisfait : Visage couleur - Très satisfait

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Visage couleur - Pas d'avis : Visage couleur - Pas d'avis

Non concerné

4. Etes-vous satisfait de l'accueil dans le(s) service(s) de soins (service des Urgences exclu)? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

5. Etes-vous satisfait de l'identification des personnes travaillant dans le(s) service(s) de soins (médecins,infirmiers(es), auxiliaires ...): ^*

	Excellent	Satisfait	Peu satisfait	Pas du tout satisfait	Non concerné
Du badge? ¹
De la présentation des personnels? ¹

6. Commentaires

LA PRISE EN CHARGE

7. Etes-vous satisfait des explications sur l'état de santé de votre enfant, son traitement, ses soins, etc...? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

8. Que pensez-vous de la clarté des réponses des médecins ou des chirurgiens du service? ^*

Excellente

Bonne

Faible

Mauvaise

Non concerné

9. Avez-vous pu participer aux décisions concernant les soins ou le traitement de votre enfant ? ^*

Toujours

Souvent

Rarement

Jamais

Non concerné

10. Globalement, êtes-vous satisfait de la qualité de la prise en charge de votre enfant/de ses soins dans le service ^*

	Excellent	Satisfait	Peu satisfait	Pas du tout satisfait	Non concerné
Par les médecins/chirurgiens ? ¹
Par les infirmiers(es)/ auxiliaires de puériculture? ¹

11. Avez-vous bénéficié d'une écoute attentive de la part : ^*

	Toujours	Souvent	Rarement	Jamais	Non concerné
Des médecins/Chirurgiens ? ¹
Des infirmiers(es)/auxiliaires de puériculture? ¹

12. Etes-vous satisfait de l'aide reçue pour les activités courantes pour votre enfant ? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

13. Etes-vous satisfait du délai d'attente pour avoir de l'aide de façon urgente? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

14. Etes-vous satisfait de la façon dont les douleurs de votre enfant ont été prises en charge ? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

15. Commentaires

LA CHAMBRE, LES REPAS, LA DISTRACTION

16. Etes-vous satisfait : ^*

	Excellent	Satisfait	Peu satisfait	Pas du tout satisfait	Non concerné
Du confort de la chambre de votre enfant? ¹
De la propreté de cette chambre? ¹
De la qualité des repas qui ont été servis à votre enfant ¹
Des activités proposées à votre enfant pendant son hospitalisation (école, blouses roses, clowns ...)? ¹

17. Commentaires:

L'ORGANISATION DE LA SORTIE

18. Etes-vous satisfait de la façon dont la sortie de votre enfant a été organisée (annonce de votre date de sortie, destination à la sortie ...)? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

19. Etes-vous satisfait des informations que vous avez reçues sur: ^*

	Excellent	Satisfait	Peu satisfait	Pas du tout satisfait	Non concerné
Les médicaments à prendre après la sortie de votre enfant? ¹
la reprise des activités de votre enfant après sa sortie ( sport, activités habituelles)? ¹
Les signes ou les complications devant vous amener à recontacter l'hôpital ou votre médecin ? ¹
Le suivi après la sortie de votre enfant (prochains rendez-vous, prochaines étapes)? ¹

20. Commentaires:

APPRECIATION GENERALE

21. Globalement, votre enfant et vous, êtes-vous satisfaits de votre hospitalisation? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

22. Recommanderiez-vous cet établissement à l'un de vos proches? ^*

Icône couleur - D'accord : Icône couleur - D'accord

Oui

Icône couleur - Pas d'accord : Icône couleur - Pas d'accord

Non

23. Remarques/ Suggestions:

* La réponse est obligatoire.