Enquête - Ageval

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Questionnaire de satisfaction patient - Hospitalisation de jour- Médecine

Madame, Monsieur,

Suite au passage de votre enfant dans notre établissement, nous souhaitons recueillir votre avis sur son hospitalisation.

Ce questionnaire est anonyme et ne vous prendra que quelques minutes.

Selon l'âge de votre enfant , vous pouvez :

- répondre à sa place en prenant en compte son hospitalisation

- répondre avec lui

- Le laisser répondre seul.

1. Ce questionnaire est rempli par : ^*

Le patient

Un parent ou proche

Le patient avec un parent ou proche

L'ACCUEIL

2. Etes-vous satisfaits de l'accueil réservé par le bureau des admissions lors de l'hospitalisation de jour de votre enfant ? ^*

Visage couleur - Très satisfait : Visage couleur - Très satisfait

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Visage couleur - Pas d'avis : Visage couleur - Pas d'avis

Non concerné

3. Etes-vous satisfaits de l'accueil dans le(s) service(s) de soins? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

4. Etes-vous satisfait de l'identification des personnes travaillant dans le(s) service(s) de soins (médecins,infirmiers(es), auxiliaires ...) ^*

	Excellent	Satisfait	Peu satisfait	Pas du tout satisfait	Non concerné
Du badge ¹
De la présentation des personnels ¹

5. Avez-vous consulté le livret d'accueil mis à votre disposition dans la chambre ? ^*

Icône couleur - D'accord : Icône couleur - D'accord

Oui

Icône couleur - Pas d'accord : Icône couleur - Pas d'accord

Non

Je ne l'ai pas vu

6. Si Oui , ces informations vous ont-elles été utiles? ^*

Oui

Non

Non concerné

LA PRISE EN CHARGE

7. Etes-vous satisfait des explications sur l'état de santé de votre enfant, son traitement, ses soins, etc...? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

8. Que pensez-vous de la clarté des réponses des médecins du service? ^*

Excellente

Bonne

Faible

Mauvaise

Non concerné

9. Globalement, êtes-vous satisfait de la qualité de la prise en charge de votre enfant/de ses soins dans le service ^*

	Excellent	Satisfait	Peu satisfait	Pas du tout satisfait	Non concerné
Par les médecins ? ¹
Par les infirmiers(es)/ auxiliaires de puériculture ¹

10. Etes-vous satisfait de la coordination des différents examens programmés (radios, labo, etc...)? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

Si votre appréciation est peu ou pas satisfait, veuillez-nous faire part des difficultés d'organisation rencontrées:

11. Etes-vous satisfait du soutien des infirmiers(es) ou des auxiliaires de puériculture qui ont pris en charge votre enfant? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

12. Avez-vous bénéficié d'une écoute attentive des infirmiers (es) ou des auxiliaires de puériculture qui ont pris en charge votre enfant? ^*

Toujours

Souvent

Rarement

Jamais

Non concerné

13. Avez-vous pu participer aux décisions concernant les soins ou le traitement de votre enfant? ^*

Toujours

Souvent

Rarement

Jamais

Non concerné

14. Avez- vous eu besoin d'aide de façon urgente au cours de l'hospitalisation de votre enfant ( vomissements, malaise, perfusion débranchée, fin de perfusion, aller aux toilettes...)? ^*

Oui

Non

Non concerné

15. Etes-vous satisfait du délai d'attente pour avoir de l'aide de façon urgente? ^*

Excellent

Bon

Faible

Mauvais

Non concerné

16. Etes-vous satisfait de la façon dont les douleurs de votre enfant ont été prises en charge ? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

L'ORGANISATION DE LA SORTIE

21. Etes-vous satisfait de la façon dont la sortie de votre enfant a été organisée? ^*

Excellent

Satisfait

Peu satisfait

Pas du tout satisfait

Non concerné

22. Avez-vous reçu la lettre de liaison à la sortie de l'hospitalisation de votre enfant? ^*

Oui

Non

23. Etes-vous satisfait des informations que vous avez reçues sur: ^*

	Excellent	Satisfait	Peu satisfait	Pas du tout satisfait	Non concerné
Les médicaments à prendre après l'hospitalisation de votre enfant(dosage, honoraires, effets indésirables)? ¹
Les signes ou les complications devant vous amener à recontacter l'hôpital ou votre médecin ? ¹
Le suivi après la sortie de votre enfant (prochains rendez-vous, prochaines étapes)? ¹

24. Qu'avez-vous retenu de positif au cours de l'hospitalisation de votre enfant?

25. Qu'avez-vous retenu de négatif au cours de l'hospitalisation de votre enfant?

* La réponse est obligatoire.